高血圧の薬を飲み忘れた時の対応方法

先日、父と外出することがあったのですが、夕食を食べた後に突然父がソワソワし始めました。

そこで、どうしたのか問うと、こう言いました。

ん～・・・。
いつもしまってるところに薬が入ってないな。
多分、薬を持ってくるのを忘れたんだな。

えっ！
薬持ってくるの忘れたの！？

すると、開き直るかのようにこう言います。

まー、血圧の薬は1回くらい飲まなくてもどうってことないだろ？
今までも飲み忘れたことはあるけど、何もなかったしな（笑）

愕然としました・・・。

そこで、「これは一般の方でも同じように考えている方は多いはず」と思い、すぐに記事にすることに決めました。

薬の飲み忘れはなるべく無い方が良いのですが、人間なのであっても仕方のないことです。重要なのはその後の対応方法です。

「薬の飲み忘れ」はよく起こることですが、その後の対応方法は、実はあまり知られていません。今回は高血圧の薬を飲み忘れた場合の対応方法について書いていきます。

そもそもなぜ飲み忘れがダメなのか？

皆さんは薬を飲み忘れてしまった時どのように考えますか？

「大変な事をしてしまったので、どうしたら良いのかすぐに医師や薬剤師に確認しよう」

と思うでしょうか？

それとも、先ほどの私の父のように「１回くらい薬を飲まなくても何も変わらないだろう」と、思うだけでしょうか？

私が患者様のお話をお伺いする限りでは、後者の方が圧倒的に多いように感じます。

高血圧症では、確かに１回くらいの薬の飲み忘れくらいでは、自覚するような症状は何も起きないかもしれません。

しかし、薬の効果が切れることで血圧が上昇し、動脈硬化は確実に進行しやすくなります。その状況に、「寒い環境」などの様々な血圧上昇の要因が重なれば、脳卒中などの致命的な合併症(※)が起こる可能性もグンと高くなります。

合併症とはある病気にかかっている時に、その病気に関連して発生する他の病気のことです。

さらに、薬の種類によっては、「リバウンド現象」と言うものがでることがあり、薬の効果が切れることで、薬を服用する前の血圧よりもむしろ上昇してしまう恐れのある薬もあります。

このため、安易に「１回くらい飲み忘れても大丈夫」などと考えるのではなく、極力飲み忘れをしないよう自分に合った対策を心掛けるべきです。

それでも飲み忘れた場合は

とは言え、人間なんだから機械のように正確には飲めないだろー。
誰でも、たまには飲み忘れることもあるんじゃないか？

父の言う通り、完璧に飲み忘れなく飲める人は、いたとしても少数派だと思います。
では、飲み忘れた場合はどのように対応すれば良いのでしょうか？

基本的には飲み忘れた場合の対応方法は、患者様の状態や、医師の治療方針などでも変わってくるため、事前にかかりつけの医師に相談しておく事が原則です。

しかし、それが出来なかった場合は以下を参考にして下さい。

飲み忘れに気が付いた場合は、気が付いた時点ですぐに服用すべきです。ただし、次に服用する時が近い場合は、次回服用分から服用して、今回分は服用しないようにします。

この間隔は服用している薬の１日の服用回数に応じて変わってきます。

次回服用までの目安の間隔

1日1回服用の場合は8時間以上
1日2回服用の場合は5時間以上
1日3回服用の場合は4時間以上
（※参考　医薬品服薬指導情報集）

上記を参考に間隔を空けるのが良いと言われています。飲み忘れたからと言って、2回分をまとめて服用することは危険なので絶対しないようにしましょう。

具体的な飲み忘れのタイミングにより、どのように対応すべきかについては以下を参考にして下さい。

１日の服用回数	飲み忘れのタイミング	対応方法
１日１回服用	朝食後	就寝前までに気づいた場合服用。
１日２回服用	朝食後	昼から夕方までに気づいたら服用。夕食後の分は就寝前に服用。
１日２回服用	夕食後	就寝前までに気づいたら服用。
１日３回服用	朝食後	昼までに気づいたら服用。昼の分は夕食後、夕食後は就寝前に服用。
	昼食後	夕食までに気づいたら服用。夕食後の分は就寝前に服用。
	夕食後	寝る前までに気づいたら服用。

（※参考　一般向け『高血圧治療ガイドライン』解説冊子「高血圧の話」｜日本高血圧学会）

飲み忘れ時の対応が「原則医師に確認」となる理由

薬剤の中には、例えば「食後服用」とされていたとしても、食事による影響をほとんど受けないため、食事と食事の間である「食間服用」や、「食前服用」でも良いものもあります。その場合は、食事に関係なく、飲み忘れた場合は気が付いた時点ですぐに服用し、次回の服用分を上記の目安の間隔をあけて服用すれば良い場合もあります。

しかし、薬剤の服用時点は食事の影響と言う観点だけではなく、その他の様々な観点から判断されています。

例えば、血圧を下げるために利尿剤を服用することがあります。利尿剤は通常「1日1回、朝」で服用しますが、この理由は服用後に頻尿傾向になるためで、就寝前に服用することは特殊なケースを除いて、まずありません。このため、次回服用までに8時間あけたとしても、就寝前には服用せず翌朝分から服用するように指示が出る場合がほとんどです。

是非、自身の服用している薬剤の飲み忘れた時の対応方法については、一度かかりつけの医師に相談するようにおすすめします。